Posts Tagged ‘tsh’

Bron

Deze afbeelding laat zien hoe de gemiddelde TSH is bij gezonde mensen. TSH is de afkorting van thyroid stimulating hormone. In het Nederlands: schildklier stimulerend hormoon. Bij de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen draait het vooral om deze TSH-waarde.

In de curve is te zien dat de gemiddelde waarde iets boven de 1 is. Hoe normaal zijn de normaalwaarden als daarvoor geldt 0,4 – 4,0?

Hoe kan ‘t contact beter?

Hoe kunnen schildklierpatiënten zich misschien prettiger voelen? Wat kan er beter in het contact tussen arts en patiënt? Hoe is het een en ander nu geregeld? Wat is er mogelijk? Wat vertellen arts en patiënt elkaar? Allemaal vragen en hopelijk vindt u hier een antwoord.

In dit artikel komen aan de orde: WGBO, rechten en plichten van arts en patiënt, second opinion en een tip.

Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst

De Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) geldt voor iedereen die met medische zorg te maken heeft. Als een arts u behandelt, heeft u automatisch een afspraak over de geneeskundige behandeling met hem of haar. In de WGBO staan de rechten en plichten die horen bij zo’n afspraak. De rechten en plichten gelden voor de arts en de patiënt. Hieronder leest u enkele rechten en plichten.

Wat vertellen arts en patiënt elkaar over een medische behandeling?

U heeft recht op alle informatie die nodig is om een beslissing te nemen over een medische behandeling. De arts vertelt u in heldere taal wat er aan de hand is. U kunt doorvragen als de arts dingen zegt die u niet begrijpt. Daarnaast vertelt u wat uw klachten zijn.

Informatie van de arts

Uw arts hoort u het volgende te vertellen:
- wat u mankeert (de diagnose);
- hoe de behandeling verloopt;
- of nader onderzoek nodig is;
- wanneer en hoe u die uitslag te horen krijgt;
- wat eventuele risico’s van het onderzoek of de behandeling zijn;
- wat uw vooruitzichten na de behandeling zijn;
- hoe u zelf kunt bijdragen aan een goed resultaat van de behandeling;
- of en wanneer u moet terugkomen.

Tip

Bij de behandeling van schildklieraandoeningen speelt bloedonderzoek een grote rol. Uw arts hoort u de uitslag te vertellen. Aan te raden is de waarden (TSH, FT4 en eventueel T3) na elk onderzoek te noteren samen met uw klachten. U krijgt zo een duidelijker beeld hoe het ermee gaat.

Informatie over u zelf

Belangrijk is om uw arts zo goed mogelijk te vertellen wat er met u aan de hand is. Een goed idee is om van tevoren kort op papier te zetten:
- waarom u de arts bezoekt;
- welke gezondheidsklachten u heeft;
- wanneer u deze klachten heeft en hoe lang;
- welke medicijnen u gebruikt;
- welke behandelingen u al heeft gehad;
- uw wensen over de te voeren behandeling;
- welke vragen u wilt stellen.

Het consult

Het gesprek dat u met de arts hebt wordt ook wel consult genoemd. Er zijn ook artsen die een telefonisch consult houden. Wilt u meer informatie van uw arts, dan kunt u die altijd vragen. U kunt ook vragen om het nog een keer te vertellen als u iets niet meteen begrijpt. Misschien vindt u het prettig om een familielid of goede bekende mee te nemen naar het gesprek. Dat kan altijd. Een arts hoort dat goed te vinden. Het consult moet worden gevoerd in een aparte spreekkamer. Anderen mogen u niet kunnen zien of horen. Dat geldt ook als u in een ziekenhuis op zaal ligt.

Second opinion

Met ‘second opinion’ wordt een tweede mening bedoeld. U vraagt een andere deskundige dan uw eigen arts, om zijn mening over een diagnose of een behandeling. Hij neemt de behandeling niet over. U mag altijd een second opinion vragen. Daarvoor heeft u van niemand toestemming nodig, ook niet van uw eigen arts. Wel is het aan te raden dit te bespreken met uw eigen arts. Vraag aan uw zorgverzekering in hoeverre deze een second opinion vergoedt. Dan staat u niet voor onaangename verrassingen.

Meer informatie

U kunt meer lezen over het contact tussen arts en patiënt op: www.schildklier.nl.
Ook kunt u terecht op www.npcf.nl.

Het Engelse artikel Interpretation of thyroid function tests (pdf) geeft veel informatie over het interpreteren van schildklierwaarden als tsh, fT4 en fT3: klik hier

Normaalwaarden

Normaalwaarden zijn de grenswaarden die horen bij een normale werking van de schildklier. De arts vergelijkt een gemeten waarde met de normaalwaarden. Zo ziet hij of deze binnen de normale grenzen ligt.

Als deze waarde buiten de grenzen valt, doet een arts verder onderzoek. Als de waarde binnen de normaalwaarden ligt, kijkt een arts eerder naar andere oorzaken van de klachten. Tenminste, zo zou het idealiter horen te zijn.

Elk laboratorium heeft zijn eigen normaalwaarden voor tsh, T4, fT4, T3 en fT3. Ook de antistoffen zoals anti-TPO en anti Tg, en antistoffen tegen de TSH-receptor (TSI) hebben hun normaalwaarden.

In de tabellen zie je de meest gebruikelijke waarden.

Normaalwaarden

Normaalwaarden zijn de grenswaarden die horen bij een normale werking van de schildklier. 

TSH

De schildklier wordt aangestuurd door TSH (schildklier stimulerend hormoon). De hypofyse maakt dit hormoon. Aan de TSH-waarde is goed te zien hoe de schildklier werkt.

Als er te weinig schildklierhormoon in het lichaam is, maakt de hypofyse veel TSH. Je noemt dit wel een trage schildklier of hypothyreoïdie.

Is er te veel schildklierhormoon, dan maakt de hypofyse weinig TSH. Je noemt dit wel een snelle schildklier of hyperthyreoïdie.

T4 en T3

De schildklier maakt twee soorten hormonen aan: T4 (thyroxine) en T3 (thyronine). 
Het hormoon T4 is een soort voorraad. T3 is het actieve hormoon.

Naar behoefte van het lichaam, weefsels en cellen wordt T4 omgezet in T3. Dat gebeurt onder andere in de lever, de spieren en de hersenen.

FT4 en FT3

Het grootste deel van het T4- en T3-hormoon bindt zich aan eiwitten in het bloed. Een klein beetje hormoon is direct beschikbaar. Dit geef je aan met de letter F van free = vrij.

FT4 = vrij T4 en FT3 = vrij T3.

Normaalwaarden op een rijtje

De arts vergelijkt een gemeten waarde met de normaalwaarden. Zo ziet hij of deze binnen de normale grenzen ligt. Als deze waarde buiten de grenzen valt, doet een arts verder onderzoek naar de werking van de schildklier. Als de waarde binnen de normaalwaarden ligt, kijkt een arts eerder naar andere oorzaken van de klachten. Denk bijvoorbeeld aan diabetes.

Elk laboratorium heeft zijn eigen normaalwaarden. In het rijtje zie je de meest gebruikelijke.

Normaalwaarde TSH     : 0,4 – 4,0 mU/l
Normaalwaarde T4       : 60 – 140 nmol/l
Normaalwaarde FT4     : 8 – 26 pmol/l
Normaalwaarde T3       : 1,2 – 3,4 nmol/l
Normaalwaarde FT3     : 3 – 8 pmol/l

Meer informatie

Meer informatie over schildklierhormoon en antistoffen vind je op de website van de Schildklierstichting.